Fisiatra? O que é isso e como pode me ajudar?
O Médico Fisiatra é o especialista em Medicina Física e Reabilitação. Ele é responsável por tratar pacientes portadores de doenças incapacitantes e fisicamente dolorosas. Existem mais de 1 bilhão de pessoas com deficiência no mundo (OMS 2011) e no Brasil esse número é de 24% da população, ou seja, 45 milhões de pessoas tem algum tipo de deficiência (IBGE 2014), o que revela a importância dessa especialidade médica. As doenças mais frequentes no consultório dos fisiatras são dores na coluna, tendinites, bursites, LER/Dort, artroses, osteoporose, síndromes miofasciais, fibromialgia, hérnias de disco e dores neuropáticas. Além destas doenças, atua também na reabilitação de hemiplegias (derrame cerebral), paraplegias (lesões medulares), amputações (traumáticas e vasculares), enfisema, infartos e doenças do coração, além da paralisia cerebral, miopatias e na reabilitação de fraturas e entorses.
Para alcançar o sucesso terapêutico, curando ou amenizando a incapacidade, o fisiatra conta com um vasto arsenal terapêutico: prescrição de medicamentos, realização de procedimentos invasivos como aplicação de toxina botulínica para espasticidade e dor, infiltrações intra-articulares e bloqueios de dor. O fisiatra também utiliza recursos da medicina física (calor, frio, correntes eletromédicas e exercícios terapêuticos), prescreve aparelhos de auxílio e tecnologia assistiva (órteses, próteses, cadeira de rodas, adaptações para a independência) e, quando necessário, conta com uma equipe interdisciplinar que inclui vários profissionais da área, como enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, fonoaudiólogos, nutricionistas, técnicos em órtese e prótese, assistentes sociais, educadores físicos e engenheiros, dentre outros – sempre visando a inclusão plena do indivíduo na sociedade.
E quando surgiu essa especialidade?
A especialidade foi estabelecida a partir da 2ª Guerra Mundial, quando a sociedade notou a necessidade de tratamentos avançados e reabilitação para as pessoas com deficiências como os soldados de guerra e as vítimas da epidemia de poliomielite. Esta última se tornou pública com seu paciente mais ilustre, o presidente americano Franklin D. Roosevelt. Em 1954 a Fisiatria foi reconhecida como especialidade médica no Brasil e desde então está se aprimorando os cuidados com os pacientes e desenvolvendo a especialidade.
Como o fisiatra trata a dor?
A primeira fase do tratamento consiste em "apagar o fogo", ou seja, todos os esforços devem ser direcionados ao controle da dor e à restauração funcional. Isso deve ser feito o mais rápido possível, evitando a cronificação da dor aguda e a perpetuação da dor crônica. Numa fase aguda, pode-se indicar repouso relativo, gelo, fisioterapia analgésica, acupuntura, analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, órteses, procedimentos minimamente invasivos. Numa fase crônica, costuma-se associar outras classes de medicamentos, com ação neuromoduladora (que aumenta a tolerância a dor), entre eles, cita-se os antidepressivos, anticonvulsivantes, fenotiazínicos, indutores do sono, sedativos, entre outros. Nesta fase, recomenda-se não exigir muito movimento da região afetada para não aumentar o ciclo vicioso de dor-espasmo reflexo - dor. Em casos selecionados pode-se indicar a avaliação de um cirurgião ortopedista e a realização de procedimentos fisiátricos. Lembrando que os procedimentos representam uma das etapas para o sucesso da reabilitação do paciente, que sem dor consegue iniciar os exercícios terapêuticos, com resultados mais eficazes.
Fase 2 : Cinesioterapia - reabilitar. A maioria dos sofredores de dores acha que uma vez que a dor diminui ou desaparece é porque o problema foi resolvido. A verdade é que o controle da dor é apenas o primeiro passo. O próximo passo é a fase de correção, que dura de 4 a 6 meses. Nesta fase, o movimento da articulação deve ser restaurado e deve ser orientado um plano de recondicionamento dos músculos que suportam e estabilizam a articulação acometida, que deverá ser seguido para a melhora da condição geral da articulação e do local da dor, através da realização de exercícios terapêuticos supervisionados por um profissional capacitado.
Depois desta fase, os exercícios aeróbicos podem ser reiniciados e progredidos gradualmente por um
período de 4 a 6 meses. Dependendo de cada caso, pode-se orientar quais as atividades aeróbicas mais indicadas para cada paciente iniciar a sua recuperação. Por exemplo, bicicleta ergométrica horizontal, com apoio nas costas, é melhor tolerada do que natação para paciente com dor lombar que piora à extensão da coluna. O retorno ao esporte prévio a dor (por exemplo, futebol e corrida) deve ser lenta e gradual. Sempre atento a qualquer sinal que o ser corpo estiver lhe mandando. Diminua o seu treino toda vez que sentir dor ou desconforto, seja durante ou depois da realização dos exercícios. Qualquer dúvida, converse com seu médico fisiatra sempre que apresentar qualquer sintoma e sobre a sua progressão. Além disso, deve-se orientar adequação de hábitos saudáveis, calçados, perda de peso, reforçar quanto adesão à posturas e atividades que causam maior sobrecarga, o descanso apropriado pós treino de recondicionamento, bem como controle dos sintomas ansiosos e depressivos secundários ao quadro de dor.
Fase três - Manutenção Cinesioterapia - Manter. Esta fase consiste na prevenção, evitando novas crises e quadros de dor. É fundamental exercícios para manter o fortalecimento global, associado ao treino de flexibilidade, coordenação motora, equilíbrio e propriocepção global, habilidades abordadas por educadores físicos adeptos do treino funcional.
Onde encontro um fisiatra em Salvador?
Abaixo segue alguns centros que possuem fisiatria em Salvador, mas antes de escolher seu médico, recomendamos que pesquise e colha mais informações, para que possa se sentir confiante no momento da entrevista.
- Consultório Dr José Luís Couto: Avenida Juracy Magalhães Jr., 296, Itaigara. Salvador - BA, CEP: 40295-140. Telefone: (71) 3358-9842;
- Virgínia de Fátima Pereira Pinheiro: Avenida Dorival Caymmi, 19, São Cristóvão. Salvador - BA, CEP: 41635-151. Telefone: (71) 3375-2030;
- Fisioclin: Rua José Sátiro de Oliveira, 8, Barra. Salvador - BA, CEP: 40140-800. Telefone: (71) 3245-0859;
- Bios Saúde Medicina e Reabilitação Física: Rua Adelaide Fernandes Da Costa, 700, Costa Azul, Salvador, BA. Telefone: (71) 3183-2000.
Referencias:
Dra. Heerdt, Maike. Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação. Como o fisiatra trata a dor?. Disponível em: <http://zip.net/blrlrv>. Acesso em: 31 de maio 2015;
Fisiatria, Saúde na Praça. Associação média de Minas Gerais. Disponível em: <http://www.ammg.org.br/pdfs/saude/fisiatriaMEDICO.pdf>. Acesso em: 31 de maio 2015;
Sobre a especialidade. Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação. Disponível em: <http://abmfr.com.br/>. Acesso em: 31 de maio de 2015.